Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта (синдром WPW): различия между версиями
| Строка 1: | Строка 1: | ||
| − | При этом синдроме синусовый импульс, пройдя по правому пучку Паладино-Кента, активизирует часть правого желудочка раньше, чем произойдет обычное возбуждение обоих желудочков от импульса, пришедшего через атриовентрикулярное соединение. Как и при типе A, происходит: во-первых, преждевременное возбуждение желудочков, а именно — части правого желудочка (интервал P-Q укорочен), во-вторых, постепенная, послойная активация мышечных масс правого желудочка, что приводит к формированию волны дельта, в-третьих, не одновременное возбуждение обоих желудочков: преждевременная активация сначала части правого желудочка, затем всего его, потом межжелудочковой перегородки и, наконец, левого желудочка. Такой ход возбуждения желудочков напоминает блокаду левой ножки [[Пучок Гиса (His)|пучка Гиса]]. | + | При этом синдроме синусовый импульс, пройдя по правому пучку Паладино-Кента, активизирует часть правого желудочка раньше, чем произойдет обычное возбуждение обоих желудочков от импульса, пришедшего через [[Атриовентрикулярный (АВ) узел|атриовентрикулярное соединение]]. Как и при типе A, происходит: во-первых, преждевременное возбуждение желудочков, а именно — части правого желудочка (интервал P-Q укорочен), во-вторых, постепенная, послойная активация мышечных масс правого желудочка, что приводит к формированию [[Волна дельта|волны дельта]], в-третьих, не одновременное возбуждение обоих желудочков: преждевременная активация сначала части правого желудочка, затем всего его, потом межжелудочковой перегородки и, наконец, левого желудочка. Такой ход возбуждения желудочков напоминает блокаду левой ножки [[Пучок Гиса (His)|пучка Гиса]]. |
[http://medic.social/kardiologiya_730/sindrom-volfaparkinsonauayta-wpw-44454.html] | [http://medic.social/kardiologiya_730/sindrom-volfaparkinsonauayta-wpw-44454.html] | ||
У части больных может не выявляться клинических проявлений. Основное проявление синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта — аритмии. Более чем в 50 % случаев возникают пароксизмальные тахиаритмии: наджелудочковые реципрокные, [[фибрилляция предсердий]], [[трепетание предсердий]]. Довольно часто синдром возникает при заболеваниях сердца — аномалии Эбштейна, гипертрофической кардиомиопатии, пролапсе митрального клапана. | У части больных может не выявляться клинических проявлений. Основное проявление синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта — аритмии. Более чем в 50 % случаев возникают пароксизмальные тахиаритмии: наджелудочковые реципрокные, [[фибрилляция предсердий]], [[трепетание предсердий]]. Довольно часто синдром возникает при заболеваниях сердца — аномалии Эбштейна, гипертрофической кардиомиопатии, пролапсе митрального клапана. | ||
| Строка 12: | Строка 12: | ||
Синдром WPW может быть обнаружен в любом возрасте, даже у новорожденных. Любое способствующее заболевание сердца, протекающее с нарушением АВ-проводимости, может способствовать его проявлению. Постоянный синдром WPW, особенно с приступами аритмии, нарушает внутрисердечную гемодинамику, что ведет к расширению камер сердца и снижению сократительной способности миокарда. | Синдром WPW может быть обнаружен в любом возрасте, даже у новорожденных. Любое способствующее заболевание сердца, протекающее с нарушением АВ-проводимости, может способствовать его проявлению. Постоянный синдром WPW, особенно с приступами аритмии, нарушает внутрисердечную гемодинамику, что ведет к расширению камер сердца и снижению сократительной способности миокарда. | ||
| − | Течение заболевания зависит от наличия, частоты и длительности существования тахиаритмий. Внезапная коронарная смерть при синдроме WPW наступает в 4 % случаев, обычно вследствие фатальных аритмий (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков). | + | Течение заболевания зависит от наличия, частоты и длительности существования тахиаритмий. Внезапная коронарная смерть при синдроме WPW наступает в 4 % случаев, обычно вследствие фатальных аритмий ([[фибрилляция предсердий]], [[трепетание предсердий]], желудочковая тахикардия, [[Фибрилляция и трепетание желудочков сердца|фибрилляция желудочков]]). |
[https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC_%D0%92%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%84%D0%B0_%E2%80%94_%D0%9F%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%B0_%E2%80%94_%D0%A3%D0%B0%D0%B9%D1%82%D0%B0] | [https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC_%D0%92%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%84%D0%B0_%E2%80%94_%D0%9F%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%B0_%E2%80%94_%D0%A3%D0%B0%D0%B9%D1%82%D0%B0] | ||
Версия 09:44, 10 мая 2016
При этом синдроме синусовый импульс, пройдя по правому пучку Паладино-Кента, активизирует часть правого желудочка раньше, чем произойдет обычное возбуждение обоих желудочков от импульса, пришедшего через атриовентрикулярное соединение. Как и при типе A, происходит: во-первых, преждевременное возбуждение желудочков, а именно — части правого желудочка (интервал P-Q укорочен), во-вторых, постепенная, послойная активация мышечных масс правого желудочка, что приводит к формированию волны дельта, в-третьих, не одновременное возбуждение обоих желудочков: преждевременная активация сначала части правого желудочка, затем всего его, потом межжелудочковой перегородки и, наконец, левого желудочка. Такой ход возбуждения желудочков напоминает блокаду левой ножки пучка Гиса. [1] У части больных может не выявляться клинических проявлений. Основное проявление синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта — аритмии. Более чем в 50 % случаев возникают пароксизмальные тахиаритмии: наджелудочковые реципрокные, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий. Довольно часто синдром возникает при заболеваниях сердца — аномалии Эбштейна, гипертрофической кардиомиопатии, пролапсе митрального клапана.
Существует несколько способов лечения синдрома WPW:
1. Антиаритмическая терапия — при постоянном приеме медикаментозных препаратов. Важно: Недопустим прием Са-блокаторов и препаратов наперстянки.
2. Кардиоверсия/дефибрилляция (синхронизированная с ЭКГ наружная дефибрилляция);
3. Катетерная абляция дополнительного пути проведения.
Синдром WPW может быть обнаружен в любом возрасте, даже у новорожденных. Любое способствующее заболевание сердца, протекающее с нарушением АВ-проводимости, может способствовать его проявлению. Постоянный синдром WPW, особенно с приступами аритмии, нарушает внутрисердечную гемодинамику, что ведет к расширению камер сердца и снижению сократительной способности миокарда. Течение заболевания зависит от наличия, частоты и длительности существования тахиаритмий. Внезапная коронарная смерть при синдроме WPW наступает в 4 % случаев, обычно вследствие фатальных аритмий (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков). [2]
