|
|
| (не показано 5 промежуточных версий 2 участников) |
| Строка 1: |
Строка 1: |
| − | <b>Риэнтри</b> (циркуляция волны возбуждения по замкнутым путям) как механизм возникновения [[ Аритмия и ее виды|аритмии]] является результатом развития однонаправленной блокады в определенном участке проведения импульса возбуждения в антероградном направлении, но которая исчезает в нем к моменту, когда импульс может распространяться из противоположного направления. В результате импульс возбуждения начинает циркулировать по кругу и генерирует возбуждение окружающей ткани. | + | [[en:Re-entry]] |
| | + | [[ru:Риентри]] |
| | + | <b>Риентри</b> (циркуляция волны возбуждения по замкнутым путям) как механизм возникновения [[ Аритмия и ее виды|аритмии]] является результатом развития однонаправленной блокады в определенном участке проведения импульса возбуждения в антероградном направлении, но которая исчезает в нем к моменту, когда импульс может распространяться из противоположного направления. В результате импульс возбуждения начинает циркулировать по кругу и генерирует возбуждение окружающей ткани. |
| | Однонаправленная блокада проведения импульсов возникает потому, что в определенной области проводящей системы или в сократительном миокарде увеличивается рефрактерность и уменьшается скорость проведения. | | Однонаправленная блокада проведения импульсов возникает потому, что в определенной области проводящей системы или в сократительном миокарде увеличивается рефрактерность и уменьшается скорость проведения. |
| − | Полагают, что большинство пароксизмальных тахикардии возникают по механизму риэнтри, допускается возможность возникновения аритмии по одному механизму, а ее продолжения — мобилизацией другого механизма. | + | Полагают, что большинство пароксизмальных тахикардий возникают по механизму риентри, допускается возможность возникновения аритмии по одному механизму, а ее продолжения — мобилизацией другого механизма. |
| | | | |
| − | Экспериментальные и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что аритмии по механизму риэнтри возникают в синусовом узле, предсердиях, предсердно-желудочковом узле, желудочках. Наиболее доказательна роль механизма риэнтри при развитии пароксизмальной формы тахикардии при наличии дополнительных путей проведения возбуждения от предсердий на желудочки (пучки Кента, Джеймса и Махайма). В таких случаях круг циркуляции волны возбуждения достаточно большой. В опытах на сердце кроликов, в которых создавали функционально неактивную зону, возбуждение в антероградном направлении распространялось по волокнам, характеризующимся коротким рефрактерным периодом, а ретроградно — по волокнам с более продолжительным рефрактерным периодом. Длина круга циркуляции импульса была очень малой — всего 6—8 мм. | + | Экспериментальные и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что аритмии по механизму риентри возникают в синусовом узле, предсердиях, предсердно-желудочковом узле, желудочках. [http://medic.social/patologicheskaya-fiziologiya_792/rientri-56372.html] |
| − | | |
| − | Возникновение аритмии, особенно пароксизмальное учащение ритма сердца, приводит к падению ударного объема сердца, повышению периферического (сосудистого) сопротивления, нарушению регионарного кровотока, активации нейро-гуморальной системы, в частности симпатоадреналовой, и увеличению выброса предсердного натрийуретического пептида.
| |
| − | | |
| − | Во время учащения сердечного ритма уменьшается время наполнения желудочков, особенно при ухудшении сократимости миокарда. Снижение наполнения левого желудочка может быть также обусловлено прекращением систолы предсердий ([[мерцание предсердий]]), асинхронностью сокращения камер сердца (блокада проводимости возбуждения), одновременным сокращением (систолой) предсердий и желудочков ([[Атриовентрикулярная_узловая_тахикардия|атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия]]).
| |
| − | Учащение ритма сердца до 180 ударов в 1 мин при исходно нормальной сократимости миокарда может не сопровождаться серьезными расстройствами гемодинамики из-за включения компенсаторных механизмов (выброс катехоламинов, активация баро- и волюмрецепторов).
| |
| − | При сердечной недостаточности или тяжелом поражении миокарда (инфаркт миокарда) ритм свыше 120 ударов в 1 мин часто приводит к нарушению кровоснабжения жизненно важных органов.
| |
| − | При наджелудочковых тахикардиях и относительно невысокой частоте сердечного ритма мозговой кровоток снижается на 7—12 %, а при большой частоте — до 40 %; коронарный кровоток может уменьшится на 35 %.
| |
| − | При желудочковой тахикардии нарушения гемодинамики, как правило, более значительны, например коронарный кровоток может уменьшиться на 60 %. Особенно снижается кровоток в субэндокардиальном слое миокарда из-за повышения внутрижелудочкового диастолического давления. Уменьшается также почечный и мезентериальный кровоток.[http://medic.social/patologicheskaya-fiziologiya_792/rientri-56372.html]
| |
Риентри (циркуляция волны возбуждения по замкнутым путям) как механизм возникновения аритмии является результатом развития однонаправленной блокады в определенном участке проведения импульса возбуждения в антероградном направлении, но которая исчезает в нем к моменту, когда импульс может распространяться из противоположного направления. В результате импульс возбуждения начинает циркулировать по кругу и генерирует возбуждение окружающей ткани.
Однонаправленная блокада проведения импульсов возникает потому, что в определенной области проводящей системы или в сократительном миокарде увеличивается рефрактерность и уменьшается скорость проведения.
Полагают, что большинство пароксизмальных тахикардий возникают по механизму риентри, допускается возможность возникновения аритмии по одному механизму, а ее продолжения — мобилизацией другого механизма.
Экспериментальные и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что аритмии по механизму риентри возникают в синусовом узле, предсердиях, предсердно-желудочковом узле, желудочках. [1]
