Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 1: различия между версиями

Материал из CardioWiki
 
(не показаны 3 промежуточные версии этого же участника)
Строка 1: Строка 1:
 +
[[en:Second-degree atrioventricular block type 1]]
 +
[[ru:Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 1]]
 
Для атриовентрикулярной блокады II степени характерно, что часть импульсов, вышедших из [[Водитель ритма синусовый|синусового узла]], не проходят [[Атриовентрикулярный (АВ) узел|атриовентрикулярное соединение]] и к желудочкам не попадают. Следовательно, эта часть синусовых импульсов, заблокированных атриовентрикулярным соединением, не может вызвать возбуждение желудочков. Поэтому на электрокардиограмме после зубца Р (возбуждение предсердий) желудочкового комплекса QRS, отображающего возбуждение желудочков, не будет. Таким образом, синусовые импульсы, прошедшие атриовентрикулярное соединение, приведут к формированию комплекса QRS. Это отчетливо будет видно на ЭКГ ленте: вслед за зубцом Р будет записываться комплекс QRS. Напротив, синусовые импульсы, не прошедшие атриовентрикулярное соединение, будут «одинокими», без связи с комплексом QRS, что хорошо заметно на электрокардиограмме: вслед за зубцом Р на ЭКГ ленте записывается прямая изоэлектрическая линия.[http://cardiolog.org/metody-diagnostiki/129-ecg/471-av-blokada.html?start=2]
 
Для атриовентрикулярной блокады II степени характерно, что часть импульсов, вышедших из [[Водитель ритма синусовый|синусового узла]], не проходят [[Атриовентрикулярный (АВ) узел|атриовентрикулярное соединение]] и к желудочкам не попадают. Следовательно, эта часть синусовых импульсов, заблокированных атриовентрикулярным соединением, не может вызвать возбуждение желудочков. Поэтому на электрокардиограмме после зубца Р (возбуждение предсердий) желудочкового комплекса QRS, отображающего возбуждение желудочков, не будет. Таким образом, синусовые импульсы, прошедшие атриовентрикулярное соединение, приведут к формированию комплекса QRS. Это отчетливо будет видно на ЭКГ ленте: вслед за зубцом Р будет записываться комплекс QRS. Напротив, синусовые импульсы, не прошедшие атриовентрикулярное соединение, будут «одинокими», без связи с комплексом QRS, что хорошо заметно на электрокардиограмме: вслед за зубцом Р на ЭКГ ленте записывается прямая изоэлектрическая линия.[http://cardiolog.org/metody-diagnostiki/129-ecg/471-av-blokada.html?start=2]
  
Если ЧСС становится менее 50 уд/мин и у больного появляется симптоматика, то при таком варианте АВ-блокады типа Мобитц-1 задача лечения — повысить ЧСС, ибо [[брадикардия]] способствует неадекватности кровообращения (как системного, так и в коронарных артериях). Вводят внутривенно струйно атропин (0,3—0,6 мг, или 0,01 мг/кг), ожидаемая эффективность — около 35%. Повторяют введение через 3-5 минут до достижения суммарной дозы 2,0 мг. Если после первого внутривенного введения произошло повышение ЧСС, то далее атропин можно вводить и подкожно. Если не получено эффекта от введений атропина, то иногда (особенно при угрожающих жизни состояниях, когда необходима реанимация — ЧСС упала ниже 20 уд/мин и АД близко к нулю) с осторожностью внутривенно капельно вводят эуфимин (эффективность - около 75%). Атропин при инфаркте мокарда не безвреден: может усугубить ишемию миокарда (расширить зону некроза), вызвать тахикардию и спровоцировать желудочковую тахикардию и [[Фибрилляция и трепетание желудочков сердца|фибрилляцию желудочков]]. В целом, использование атропина, адреналина и допамина ограничено их низкой активностью, высокой вероятностью развития желудочковой аритмии, ростом потребления кислорода миокардом и возможностью расширения зоны некроза миокарда. [http://meduniver.com/Medical/cardiologia/328.html]
+
Если ЧСС становится менее 50 уд/мин и у больного появляется симптоматика, то при таком варианте АВ-блокады типа Мобитц-1 задача лечения — повысить ЧСС, ибо [[брадикардия]] способствует неадекватности кровообращения (как системного, так и в коронарных артериях). [http://meduniver.com/Medical/cardiologia/328.html]
 +
 
 +
Данную патологию можно выявить с помощью приборов ECG Dongle [https://cardio-cloud.ru/good/1] и ECG Dongle Full [https://cardio-cloud.ru/good/2].

Текущая версия на 12:45, 31 марта 2021

Для атриовентрикулярной блокады II степени характерно, что часть импульсов, вышедших из синусового узла, не проходят атриовентрикулярное соединение и к желудочкам не попадают. Следовательно, эта часть синусовых импульсов, заблокированных атриовентрикулярным соединением, не может вызвать возбуждение желудочков. Поэтому на электрокардиограмме после зубца Р (возбуждение предсердий) желудочкового комплекса QRS, отображающего возбуждение желудочков, не будет. Таким образом, синусовые импульсы, прошедшие атриовентрикулярное соединение, приведут к формированию комплекса QRS. Это отчетливо будет видно на ЭКГ ленте: вслед за зубцом Р будет записываться комплекс QRS. Напротив, синусовые импульсы, не прошедшие атриовентрикулярное соединение, будут «одинокими», без связи с комплексом QRS, что хорошо заметно на электрокардиограмме: вслед за зубцом Р на ЭКГ ленте записывается прямая изоэлектрическая линия.[1]

Если ЧСС становится менее 50 уд/мин и у больного появляется симптоматика, то при таком варианте АВ-блокады типа Мобитц-1 задача лечения — повысить ЧСС, ибо брадикардия способствует неадекватности кровообращения (как системного, так и в коронарных артериях). [2]

Данную патологию можно выявить с помощью приборов ECG Dongle [3] и ECG Dongle Full [4].