Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада: различия между версиями

Материал из CardioWiki
 
(не показаны 2 промежуточные версии 2 участников)
Строка 1: Строка 1:
 +
[[en:Atrioventricular block]]
 +
[[ru:Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада]]
 
<b>Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада (АВ-блокада)</b> – нарушение функции проводимости, выражающееся в замедлении или прекращении прохождения электрического импульса между предсердиями и желудочками и приводящее к расстройству сердечного ритма и гемодинамики.  
 
<b>Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада (АВ-блокада)</b> – нарушение функции проводимости, выражающееся в замедлении или прекращении прохождения электрического импульса между предсердиями и желудочками и приводящее к расстройству сердечного ритма и гемодинамики.  
  
АВ-блокада может протекать бессимптомно или сопровождаться [[брадикардия|брадикардией]], слабостью, головокружением, приступами стенокардии и потери сознания. Характер клинических проявлений атриовентрикулярных блокад зависит от уровня нарушения проводимости, степени блокады, этиологии и тяжести сопутствующего заболевания сердца.  
+
АВ-блокада может протекать бессимптомно или сопровождаться [[брадикардия|брадикардией]], слабостью, головокружением, приступами [[Стенокардия|стенокардии]] и потери сознания. Характер клинических проявлений атриовентрикулярных блокад зависит от уровня нарушения проводимости, степени блокады, этиологии и тяжести сопутствующего заболевания сердца.  
  
Блокады, развившиеся на уровне [[атриовентрикулярный (АВ) узел|атриовентрикулярного узла]] и не вызывающие брадикардию, клинически никак себя не проявляют. Клиника АВ-блокады при данной топографии нарушений развивается в случаях выраженной брадикардии. Из-за малой ЧСС и падения минутного выброса крови сердцем в условиях физической нагрузки у таких пациентов отмечаются слабость, одышка, иногда – приступы стенокардии. Из-за снижения церебрального кровотока могут наблюдаться головокружение, преходящие ощущения спутанности сознания и обмороки.  
+
==Классификация==
 +
 
 +
<b>Атриовентрикулярная блокада 1 степени</b> возникает, когда электрический импульс из предсердий в желудочки проводится медленнее, чем обычно. Клинически эта степень никак не проявляется и обычно является только электрокардиографической находкой. Эта степень блокады не требует никакого лечения, однако, со временем может возникнуть АВ-блокады более высоких степеней.
 +
Некоторые лекарственные препараты, урежающие частоту сердечных сокращений: β-блокаторы, антиаритмические препараты, при АВ-блокады 1 степени нужно применять с осторожностью. На электрокардиограмме блокада 1 степени проявляется только удлинением интервала P-Q(R). Следует информировать своего врача о наличии атриовентрикулярной блокады.
 +
 
 +
<b>Атриовентрикулярная блокада 2 степени</b> возникает, когда не все электрические импульсы проводятся к желудочкам. Клинически [[Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 1|АВ-блокада II степени]] проявляется ощущениями внезапной слабости, потемнением в глазах, перебоями в работе сердца. Иногда возникают эпизоды внезапной потери сознания, когда подряд несколько электрических импульсов не проводятся к нижним камерам сердца.
 +
Для постановки диагноза нужна регистрация электрокардиограммы (ЭКГ). Высокой степенью атриовентрикулярной блокады считается 2 и 3 степень, в этом случае требуется оперативное вмешательство — постановка электрокардиостимулятора.
 +
 
 +
<b>Атриовентрикулярная блокада 3 степени</b> ([[Атриовентрикулярная блокада III степени|АВ-блокаде III типа]]) (полная атриовентрикулярная блокада, полная поперечная блокада) возникает, когда электрические импульсы от предсердий не проводятся на желудочки. В этом случае предсердия сокращаются с нормальной частотой, а желудочки сокращаются редко. Частота сокращений желудочков зависит от уровня, на котором находится очаг автоматизма. Клетки ствола [[Пучок_Гиса_(His)|пучка Гиса]] могут генерировать импульсы с частотой до 45 в мин, а если очаг автоматизма располагается на уровне [[Волокна_Пуркинье|волокон Пуркинье]] - то около 20 в мин. Этого недостаточно, чтобы поддерживать нормальный уровень оксигенации коры головного мозга, поэтому человек с [[Частота_сердечных_сокращений|ЧСС]] 20 в мин обычно находится без сознания. Полная атриовентрикулярная блокада - самый тяжелый и опасный вид из всех брадиаритмий. Возможна неожиданная полная остановка сердечной деятельности (внезапная сердечная смерть).
 +
 
 +
Данную патологию можно выявить с помощью приборов ECG Dongle [https://cardio-cloud.ru/good/1] и ECG Dongle Full [https://cardio-cloud.ru/good/2].
  
При [[Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 1|АВ-блокаде II степени]] пациенты ощущают выпадение пульсовой волны как перебои в области сердца. При [[Атриовентрикулярная блокада III степени|АВ-блокаде III типа]] возникают [[Синдром Морганьи — Адамса — Стокса|приступы Морганьи-Адамса-Стокса]]: урежение пульса до 40 и менее ударов в минуту, головокружение, слабость, потемнение в глазах, кратковременная потеря сознания, боли в области сердца, цианоз лица, возможно - судороги. Врожденные АВ-блокады у пациентов детского и юношеского возраста могут протекать бессимптомно.
 
 
[http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/atrioventricular]
 
[http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/atrioventricular]

Текущая версия на 12:46, 31 марта 2021

Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада (АВ-блокада) – нарушение функции проводимости, выражающееся в замедлении или прекращении прохождения электрического импульса между предсердиями и желудочками и приводящее к расстройству сердечного ритма и гемодинамики.

АВ-блокада может протекать бессимптомно или сопровождаться брадикардией, слабостью, головокружением, приступами стенокардии и потери сознания. Характер клинических проявлений атриовентрикулярных блокад зависит от уровня нарушения проводимости, степени блокады, этиологии и тяжести сопутствующего заболевания сердца.

Классификация

Атриовентрикулярная блокада 1 степени возникает, когда электрический импульс из предсердий в желудочки проводится медленнее, чем обычно. Клинически эта степень никак не проявляется и обычно является только электрокардиографической находкой. Эта степень блокады не требует никакого лечения, однако, со временем может возникнуть АВ-блокады более высоких степеней. Некоторые лекарственные препараты, урежающие частоту сердечных сокращений: β-блокаторы, антиаритмические препараты, при АВ-блокады 1 степени нужно применять с осторожностью. На электрокардиограмме блокада 1 степени проявляется только удлинением интервала P-Q(R). Следует информировать своего врача о наличии атриовентрикулярной блокады.

Атриовентрикулярная блокада 2 степени возникает, когда не все электрические импульсы проводятся к желудочкам. Клинически АВ-блокада II степени проявляется ощущениями внезапной слабости, потемнением в глазах, перебоями в работе сердца. Иногда возникают эпизоды внезапной потери сознания, когда подряд несколько электрических импульсов не проводятся к нижним камерам сердца. Для постановки диагноза нужна регистрация электрокардиограммы (ЭКГ). Высокой степенью атриовентрикулярной блокады считается 2 и 3 степень, в этом случае требуется оперативное вмешательство — постановка электрокардиостимулятора.

Атриовентрикулярная блокада 3 степени (АВ-блокаде III типа) (полная атриовентрикулярная блокада, полная поперечная блокада) возникает, когда электрические импульсы от предсердий не проводятся на желудочки. В этом случае предсердия сокращаются с нормальной частотой, а желудочки сокращаются редко. Частота сокращений желудочков зависит от уровня, на котором находится очаг автоматизма. Клетки ствола пучка Гиса могут генерировать импульсы с частотой до 45 в мин, а если очаг автоматизма располагается на уровне волокон Пуркинье - то около 20 в мин. Этого недостаточно, чтобы поддерживать нормальный уровень оксигенации коры головного мозга, поэтому человек с ЧСС 20 в мин обычно находится без сознания. Полная атриовентрикулярная блокада - самый тяжелый и опасный вид из всех брадиаритмий. Возможна неожиданная полная остановка сердечной деятельности (внезапная сердечная смерть).

Данную патологию можно выявить с помощью приборов ECG Dongle [1] и ECG Dongle Full [2].

[3]