Атриовентрикулярный узловой ритм: различия между версиями

Материал из CardioWiki
 
Строка 14: Строка 14:
 
#* [[синоаурикулярная блокада|синоаурикулярной блокады]];
 
#* [[синоаурикулярная блокада|синоаурикулярной блокады]];
 
#* [[атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 1|атриовентрикулярной блокады II]] или [[атриовентрикулярная блокада III степени|III степени]].  
 
#* [[атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 1|атриовентрикулярной блокады II]] или [[атриовентрикулярная блокада III степени|III степени]].  
# Когда эктопические предсердные импульсы при [[мерцание предсердий|мерцании]], [[трепетание предсердий|трепетании предсердий]] или [[тахикардия|тахикардии]] не достигают атриовентрикулярного узла вследствие:
+
# Когда эктопические предсердные импульсы при [[фибрилляция предсердий|фибрилляции]], [[трепетание предсердий|трепетании предсердий]] или [[тахикардия|тахикардии]] не достигают атриовентрикулярного узла вследствие:
 
#* высокой степени или полной [[Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада|атриовентрикулярной блокады]];
 
#* высокой степени или полной [[Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада|атриовентрикулярной блокады]];
 
#* продолжительной блокады на выходе ("exit block") около эктопического очага в предсердии.
 
#* продолжительной блокады на выходе ("exit block") около эктопического очага в предсердии.

Текущая версия на 16:09, 15 марта 2017

При атриовентрикулярном ритме сердце сокращается в течение длительного периода времени под действием пассивно включенных импульсов из атриовентрикулярной системы с частотой 40—60 в минуту. Исходящие из атриовентрикулярной системы импульсы распространяются вверх, ретроградно — к предсердиям, и вниз — к желудочкам. Атриовентрикулярный ритм определяется как наличие шести или большего числа очередных замещающих узловых сокращений.

Механизм:

Атриовентрикулярный ритм является результатом пассивного замещающего механизма. Он возникает, когда импульсы от синоаурикулярного узла или другие предсердные эктопические импульсы не достигнут в определенное время атриовентрикулярной системы. Автоматизм атриовентрикулярной системы включается как физиологический механизм для создания желудочковых сокращений в тех случаях, когда и другие наджелудочковые импульсы не достигают атриовентрикулярной системы.

Атриовентрикулярный ритм наступает:

  1. При замедленных синусовых импульсах — синусовой брадикардии и (или) синусовой аритмии;
  2. Когда синусовые импульсы не достигают атриовентрикулярного узла вследствие:
  3. Когда эктопические предсердные импульсы при фибрилляции, трепетании предсердий или тахикардии не достигают атриовентрикулярного узла вследствие:

Чаще всего атриовентрикулярный ритм наблюдается при синусовой брадикардии и синусовой аритмии и при частичной или полной атриовентрикулярной блокаде. [1]