Риентри: различия между версиями

Материал из CardioWiki
 
(не показано 6 промежуточных версий 2 участников)
Строка 1: Строка 1:
Риэнтри (циркуляция волны возбуждения по замкнутым путям) как механизм возникновения [[ Аритмия и ее виды|аритмии]] является результатом развития однонаправленной блокады в определенном участке проведения импульса возбуждения в антероградном направлении, но которая исчезает в нем к моменту, когда импульс может распространяться из противоположного направления. В результате импульс возбуждения начинает циркулировать по кругу и генерирует возбуждение окружающей ткани. Однонаправленная блокада проведения импульсов возникает потому, что в определенной области проводящей системы или в сократительном миокарде увеличивается рефрактерность и уменьшается скорость проведения.  
+
[[en:Re-entry]]
Полагают, что большинство пароксизмальных тахикардии возникают по механизму риэнтри, допускается возможность возникновения аритмии по одному механизму, а ее продолжения — мобилизацией другого механизма.  
+
[[ru:Риентри]]
 +
<b>Риентри</b> (циркуляция волны возбуждения по замкнутым путям) как механизм возникновения [[ Аритмия и ее виды|аритмии]] является результатом развития однонаправленной блокады в определенном участке проведения импульса возбуждения в антероградном направлении, но которая исчезает в нем к моменту, когда импульс может распространяться из противоположного направления. В результате импульс возбуждения начинает циркулировать по кругу и генерирует возбуждение окружающей ткани.  
 +
Однонаправленная блокада проведения импульсов возникает потому, что в определенной области проводящей системы или в сократительном миокарде увеличивается рефрактерность и уменьшается скорость проведения.  
 +
Полагают, что большинство пароксизмальных тахикардий возникают по механизму риентри, допускается возможность возникновения аритмии по одному механизму, а ее продолжения — мобилизацией другого механизма.  
  
Экспериментальные и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что аритмии по механизму риэнтри возникают в синусовом узле, предсердиях, предсердно-желудочковом узле, желудочках. Наиболее доказательна роль механизма риэнтри при развитии пароксизмальной формы тахикардии при наличии дополнительных путей проведения возбуждения от предсердий на желудочки (пучки Кента, Джеймса и Махайма). В таких случаях круг циркуляции волны возбуждения достаточно большой. В опытах на сердце кроликов, в которых создавали функционально неактивную зону, возбуждение в антероградном направлении распространялось по волокнам, характеризующимся коротким рефрактерным периодом, а ретроградно — по волокнам с более продолжительным рефрактерным периодом. Длина круга циркуляции импульса была очень малой — всего 6—8 мм.
+
Экспериментальные и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что аритмии по механизму риентри возникают в синусовом узле, предсердиях, предсердно-желудочковом узле, желудочках. [http://medic.social/patologicheskaya-fiziologiya_792/rientri-56372.html]
 
 
Возникновение аритмии, особенно пароксизмальное учащение ритма сердца, приводит к падению ударного объема сердца, повышению периферического (сосудистого) сопротивления, нарушению регионарного кровотока, активации нейро-гуморальной системы, в частности симпатоадреналовой, и увеличению выброса предсердного натрийуретического пептида.
 
 
 
Во время учащения сердечного ритма уменьшается время наполнения желудочков, особенно при ухудшении сократимости миокарда. Снижение наполнения левого желудочка может быть также обусловлено прекращением систолы предсердий ([[мерцание предсердий]]), асинхронностью сокращения камер сердца (блокада проводимости возбуждения), одновременным сокращением (систолой) предсердий и желудочков ([[Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия|атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия]]).
 
Учащение ритма сердца до 180 ударов в 1 мин при исходно нормальной сократимости миокарда может не сопровождаться серьезными расстройствами гемодинамики из-за включения компенсаторных механизмов (выброс катехоламинов, активация баро- и волюмрецепторов).
 
При сердечной недостаточности или тяжелом поражении миокарда (инфаркт миокарда) ритм свыше 120 ударов в 1 мин часто приводит к нарушению кровоснабжения жизненно важных органов.
 
При наджелудочковых тахикардиях и относительно невысокой частоте сердечного ритма мозговой кровоток снижается на 7—12 %, а при большой частоте — до 40 %; коронарный кровоток может уменьшится на 35 %.
 
При желудочковой тахикардии нарушения гемодинамики, как правило, более значительны, например коронарный кровоток может уменьшиться на 60 %. Особенно снижается кровоток в субэндокардиальном слое миокарда из-за повышения внутрижелудочкового диастолического давления. Уменьшается также почечный и мезентериальный кровоток.[http://medic.social/patologicheskaya-fiziologiya_792/rientri-56372.html]
 

Текущая версия на 12:23, 19 марта 2017

Риентри (циркуляция волны возбуждения по замкнутым путям) как механизм возникновения аритмии является результатом развития однонаправленной блокады в определенном участке проведения импульса возбуждения в антероградном направлении, но которая исчезает в нем к моменту, когда импульс может распространяться из противоположного направления. В результате импульс возбуждения начинает циркулировать по кругу и генерирует возбуждение окружающей ткани. Однонаправленная блокада проведения импульсов возникает потому, что в определенной области проводящей системы или в сократительном миокарде увеличивается рефрактерность и уменьшается скорость проведения. Полагают, что большинство пароксизмальных тахикардий возникают по механизму риентри, допускается возможность возникновения аритмии по одному механизму, а ее продолжения — мобилизацией другого механизма.

Экспериментальные и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что аритмии по механизму риентри возникают в синусовом узле, предсердиях, предсердно-желудочковом узле, желудочках. [1]