Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта (синдром WPW)
справаПри этом синдроме синусовый импульс, пройдя по правому пучку Кента, активизирует часть правого желудочка раньше, чем произойдет обычное возбуждение обоих желудочков от импульса, пришедшего через атриовентрикулярное соединение. Происходит: во-первых, преждевременное возбуждение желудочков, а именно — части правого желудочка (интервал P-Q укорочен), во-вторых, постепенная, послойная активация мышечных масс правого желудочка, что приводит к формированию волны дельта, в-третьих, не одновременное возбуждение обоих желудочков: преждевременная активация сначала части правого желудочка, затем всего его, потом межжелудочковой перегородки и, наконец, левого желудочка. Такой ход возбуждения желудочков напоминает блокаду левой ножки пучка Гиса. [1] У части больных может не выявляться клинических проявлений. Основное проявление синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта — аритмии. Более чем в 50 % случаев возникают пароксизмальные тахиаритмии: наджелудочковые реципрокные, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий. Довольно часто синдром возникает при заболеваниях сердца — аномалии Эбштейна, гипертрофической кардиомиопатии, пролапсе митрального клапана.
Существует несколько способов лечения синдрома WPW:
- Антиаритмическая терапия — постоянный прием медикаментозных препаратов. Важно: недопустим прием Са-блокаторов и препаратов наперстянки.
- Катетерная абляция дополнительного пути проведения.
Синдром WPW может быть обнаружен в любом возрасте, даже у новорожденных. Любое сопутствующее заболевание сердца, протекающее с нарушением АВ-проводимости, может способствовать его проявлению. Постоянный синдром WPW, особенно с приступами аритмии, нарушает внутрисердечную гемодинамику, что ведет к расширению камер сердца и снижению сократительной способности миокарда. Течение заболевания зависит от наличия, частоты и длительности существования тахиаритмий. Внезапная коронарная смерть при синдроме WPW наступает в 4 % случаев, обычно вследствие фатальных аритмий (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков).
Данную патологию можно выявить с помощью приборов ECG Dongle [2] и ECG Dongle Full [3].
