Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта (синдром WPW): различия между версиями

Материал из CardioWiki
 
(не показано 5 промежуточных версий 2 участников)
Строка 1: Строка 1:
При этом синдроме синусовый импульс, пройдя по правому пучку Паладино-Кента, активизирует часть правого желудочка раньше, чем произойдет обычное возбуждение обоих желудочков от импульса, пришедшего через [[Атриовентрикулярный (АВ) узел|атриовентрикулярное соединение]]. Как и при типе A, происходит: во-первых, преждевременное возбуждение желудочков, а именно — части правого желудочка (интервал P-Q укорочен), во-вторых, постепенная, послойная активация мышечных масс правого желудочка, что приводит к формированию [[Волна дельта|волны дельта]], в-третьих, не одновременное возбуждение обоих желудочков: преждевременная активация сначала части правого желудочка, затем всего его, потом межжелудочковой перегородки и, наконец, левого желудочка. Такой ход возбуждения желудочков напоминает блокаду левой ножки [[Пучок Гиса (His)|пучка Гиса]].
+
[[en:Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW syndrome)]]
 +
[[ru:Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта (синдром WPW)]]
 +
[[Файл:WPW.jpg|справа]]При этом синдроме синусовый импульс, пройдя по правому пучку Кента, активизирует часть правого желудочка раньше, чем произойдет обычное возбуждение обоих желудочков от импульса, пришедшего через [[Атриовентрикулярный (АВ) узел|атриовентрикулярное соединение]]. Происходит: во-первых, преждевременное возбуждение желудочков, а именно — части правого желудочка (интервал P-Q укорочен), во-вторых, постепенная, послойная активация мышечных масс правого желудочка, что приводит к формированию волны дельта, в-третьих, не одновременное возбуждение обоих желудочков: преждевременная активация сначала части правого желудочка, затем всего его, потом межжелудочковой перегородки и, наконец, левого желудочка. Такой ход возбуждения желудочков напоминает [[Внутрижелудочковая блокада|блокаду левой ножки пучка Гиса]].
 
[http://medic.social/kardiologiya_730/sindrom-volfaparkinsonauayta-wpw-44454.html]
 
[http://medic.social/kardiologiya_730/sindrom-volfaparkinsonauayta-wpw-44454.html]
У части больных может не выявляться клинических проявлений. Основное проявление синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта — аритмии. Более чем в 50 % случаев возникают пароксизмальные тахиаритмии: наджелудочковые реципрокные, [[фибрилляция предсердий]], [[трепетание предсердий]]. Довольно часто синдром возникает при заболеваниях сердца — аномалии Эбштейна, гипертрофической кардиомиопатии, пролапсе митрального клапана.
+
У части больных может не выявляться клинических проявлений. Основное проявление синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта — аритмии. Более чем в 50 % случаев возникают пароксизмальные тахиаритмии: [[Атриовентрикулярная тахикардия с участием ДПП|наджелудочковые реципрокные]], [[фибрилляция предсердий]], [[трепетание предсердий]]. Довольно часто синдром возникает при заболеваниях сердца — аномалии Эбштейна, гипертрофической кардиомиопатии, пролапсе митрального клапана.
  
 
Существует несколько способов лечения синдрома WPW:
 
Существует несколько способов лечения синдрома WPW:
  
1. Антиаритмическая терапия — при постоянном приеме медикаментозных препаратов. Важно: Недопустим прием Са-блокаторов и препаратов наперстянки.
+
# Антиаритмическая терапия — постоянный прием медикаментозных препаратов. Важно: недопустим прием Са-блокаторов и препаратов наперстянки.
 +
# Катетерная абляция дополнительного пути проведения.
  
2. Кардиоверсия/дефибрилляция (синхронизированная с ЭКГ наружная дефибрилляция);
+
Синдром WPW может быть обнаружен в любом возрасте, даже у новорожденных. Любое сопутствующее заболевание сердца, протекающее с нарушением АВ-проводимости, может способствовать его проявлению. Постоянный синдром WPW, особенно с приступами [[Аритмия и ее виды|аритмии]], нарушает внутрисердечную гемодинамику, что ведет к расширению камер сердца и снижению сократительной способности миокарда.
 +
Течение заболевания зависит от наличия, частоты и длительности существования тахиаритмий. Внезапная коронарная смерть при синдроме WPW наступает в 4 % случаев, обычно вследствие фатальных аритмий ([[фибрилляция предсердий]], [[трепетание предсердий]], желудочковая тахикардия, [[Фибрилляция и трепетание желудочков сердца|фибрилляция желудочков]]).
  
3. Катетерная абляция дополнительного пути проведения.
+
Данную патологию можно выявить с помощью приборов ECG Dongle [https://cardio-cloud.ru/good/1] и ECG Dongle Full [https://cardio-cloud.ru/good/2]. 
  
Синдром WPW может быть обнаружен в любом возрасте, даже у новорожденных. Любое способствующее заболевание сердца, протекающее с нарушением АВ-проводимости, может способствовать его проявлению. Постоянный синдром WPW, особенно с приступами [[Аритмия и ее виды|аритмии]], нарушает внутрисердечную гемодинамику, что ведет к расширению камер сердца и снижению сократительной способности миокарда.
 
Течение заболевания зависит от наличия, частоты и длительности существования тахиаритмий. Внезапная коронарная смерть при синдроме WPW наступает в 4 % случаев, обычно вследствие фатальных аритмий ([[фибрилляция предсердий]], [[трепетание предсердий]], желудочковая тахикардия, [[Фибрилляция и трепетание желудочков сердца|фибрилляция желудочков]]).
 
 
[https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC_%D0%92%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%84%D0%B0_%E2%80%94_%D0%9F%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%B0_%E2%80%94_%D0%A3%D0%B0%D0%B9%D1%82%D0%B0]
 
[https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC_%D0%92%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%84%D0%B0_%E2%80%94_%D0%9F%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%B0_%E2%80%94_%D0%A3%D0%B0%D0%B9%D1%82%D0%B0]

Текущая версия на 12:30, 31 марта 2021

WPW.jpg

При этом синдроме синусовый импульс, пройдя по правому пучку Кента, активизирует часть правого желудочка раньше, чем произойдет обычное возбуждение обоих желудочков от импульса, пришедшего через атриовентрикулярное соединение. Происходит: во-первых, преждевременное возбуждение желудочков, а именно — части правого желудочка (интервал P-Q укорочен), во-вторых, постепенная, послойная активация мышечных масс правого желудочка, что приводит к формированию волны дельта, в-третьих, не одновременное возбуждение обоих желудочков: преждевременная активация сначала части правого желудочка, затем всего его, потом межжелудочковой перегородки и, наконец, левого желудочка. Такой ход возбуждения желудочков напоминает блокаду левой ножки пучка Гиса.

[1] У части больных может не выявляться клинических проявлений. Основное проявление синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта — аритмии. Более чем в 50 % случаев возникают пароксизмальные тахиаритмии: наджелудочковые реципрокные, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий. Довольно часто синдром возникает при заболеваниях сердца — аномалии Эбштейна, гипертрофической кардиомиопатии, пролапсе митрального клапана.

Существует несколько способов лечения синдрома WPW:

  1. Антиаритмическая терапия — постоянный прием медикаментозных препаратов. Важно: недопустим прием Са-блокаторов и препаратов наперстянки.
  2. Катетерная абляция дополнительного пути проведения.

Синдром WPW может быть обнаружен в любом возрасте, даже у новорожденных. Любое сопутствующее заболевание сердца, протекающее с нарушением АВ-проводимости, может способствовать его проявлению. Постоянный синдром WPW, особенно с приступами аритмии, нарушает внутрисердечную гемодинамику, что ведет к расширению камер сердца и снижению сократительной способности миокарда. Течение заболевания зависит от наличия, частоты и длительности существования тахиаритмий. Внезапная коронарная смерть при синдроме WPW наступает в 4 % случаев, обычно вследствие фатальных аритмий (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков).

Данную патологию можно выявить с помощью приборов ECG Dongle [2] и ECG Dongle Full [3].

[4]