Синдром Морганьи — Адамса — Стокса: различия между версиями
(Новая страница: «Синдром Морганьи-Адамса-Стокса — обморок, вызванный резким снижением сердечного выброс…») |
Wikiadmin (обсуждение | вклад) |
||
| (не показано 10 промежуточных версий 2 участников) | |||
| Строка 1: | Строка 1: | ||
| − | Синдром Морганьи-Адамса-Стокса — обморок, вызванный резким снижением сердечного выброса и ишемией мозга вследствие остро возникшего нарушения сердечного ритма (синоатриальная блокада 2 степени или полная атриовентрикулярная блокада, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков, синдром слабости | + | [[en:Morgagni-Adams-Stokes syndrome]] |
| + | [[ru:Синдром Морганьи — Адамса — Стокса]] | ||
| + | <b>Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС) </b> — обморок, вызванный резким снижением сердечного выброса и ишемией мозга вследствие остро возникшего нарушения сердечного ритма ([[Синоаурикулярная блокада|синоатриальная блокада]] 2 степени или полная [[Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада|атриовентрикулярная блокада]], пароксизмальная тахикардия, [[ Фибрилляция и трепетание желудочков сердца|фибрилляция желудочков]], [[синдром слабости синусового узла (СССУ)]] и др.). | ||
Синдром МАС может протекать в таких формах: | Синдром МАС может протекать в таких формах: | ||
| − | + | # Тахикардитическая: развивается при пароксизмальной желудочковой тахикардии, пароксизме суправентрикулярной тахикардии и пароксизме мерцания или [[Трепетание предсердий|трепетания предсердий]] при частоте сокращения желудочков более 250 в минуту, при [[Синдром_Вольф-Паркинсон-Уайта_(синдром_WPW)|синдроме WPW]]. | |
| + | # Брадикардитическая: развивается при отказе или остановке синусового узла, полной [[Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада|атриовентрикулярной блокаде]] и [[Синоаурикулярная блокада|синоатриальной блокаде]] при частоте сокращений желудочков 20 раз в минуту и менее. | ||
| + | # Смешанная: развивается при чередовании периодов [[Асистолия желудочков|асистолии желудочков]] и тахиаритмии. | ||
| − | + | Приступы обычно наступают внезапно, редко продолжаются более 1—2 минуты, и, как правило, не влекут за собой неврологических осложнений. Острый инфаркт миокарда или нарушения мозгового кровообращения могут быть как причиной, так и следствием синдрома МАС. | |
| − | + | Клиническая картина: больной внезапно теряет сознание, становится мертвенно-бледным с дианетическим оттенком, зрачки расширены и не реагируют на свет, шейные вены набухают, дыхание становится глубоким, затем редким, неправильным; мышцы туловища напрягаются, возникают сначала легкие подергивания мышц лица и рук, а затем эпилептиформные судороги; пульс не прощупывается, тоны сердца не выслушиваются, артериальное давление не определяется. Прекращение приступа сопровождается резким покраснением кожных покровов. Приступ продолжительностью 4—5 минут может окончиться летально. Для легких приступов характерны небольшое головокружение и затемнение сознания, сопровождающиеся резкой бледностью. | |
| − | + | Определить причину приступов нередко позволяет амбулаторный мониторинг. В домашних условиях это можно сделать с помощью Кардиофлешки ECG Dongle [https://cardio-cloud.ru/]. | |
| − | + | <b>Лечение:</b> | |
| − | + | Если причиной синдрома являются тахиаритмии, необходимо назначить соответствующие антиаритмические препараты. Если приступы возникают вследствие [[Брадикардия|брадикардии]] (чаще всего при [[Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада|полной АВ-блокаде]]), показана постоянная электрокардиостимуляция. Наилучший метод лечения этого синдрома — имплантация в сердце электродов искусственного водителя ритма — электростимулятора. | |
| − | Если причиной синдрома являются тахиаритмии, необходимо назначить соответствующие антиаритмические препараты. Если приступы возникают вследствие брадикардии (чаще всего при полной АВ-блокаде), показана постоянная электрокардиостимуляция. | ||
| − | |||
| − | |||
Текущая версия на 10:45, 27 ноября 2020
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС) — обморок, вызванный резким снижением сердечного выброса и ишемией мозга вследствие остро возникшего нарушения сердечного ритма (синоатриальная блокада 2 степени или полная атриовентрикулярная блокада, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков, синдром слабости синусового узла (СССУ) и др.).
Синдром МАС может протекать в таких формах:
- Тахикардитическая: развивается при пароксизмальной желудочковой тахикардии, пароксизме суправентрикулярной тахикардии и пароксизме мерцания или трепетания предсердий при частоте сокращения желудочков более 250 в минуту, при синдроме WPW.
- Брадикардитическая: развивается при отказе или остановке синусового узла, полной атриовентрикулярной блокаде и синоатриальной блокаде при частоте сокращений желудочков 20 раз в минуту и менее.
- Смешанная: развивается при чередовании периодов асистолии желудочков и тахиаритмии.
Приступы обычно наступают внезапно, редко продолжаются более 1—2 минуты, и, как правило, не влекут за собой неврологических осложнений. Острый инфаркт миокарда или нарушения мозгового кровообращения могут быть как причиной, так и следствием синдрома МАС.
Клиническая картина: больной внезапно теряет сознание, становится мертвенно-бледным с дианетическим оттенком, зрачки расширены и не реагируют на свет, шейные вены набухают, дыхание становится глубоким, затем редким, неправильным; мышцы туловища напрягаются, возникают сначала легкие подергивания мышц лица и рук, а затем эпилептиформные судороги; пульс не прощупывается, тоны сердца не выслушиваются, артериальное давление не определяется. Прекращение приступа сопровождается резким покраснением кожных покровов. Приступ продолжительностью 4—5 минут может окончиться летально. Для легких приступов характерны небольшое головокружение и затемнение сознания, сопровождающиеся резкой бледностью.
Определить причину приступов нередко позволяет амбулаторный мониторинг. В домашних условиях это можно сделать с помощью Кардиофлешки ECG Dongle [1].
Лечение:
Если причиной синдрома являются тахиаритмии, необходимо назначить соответствующие антиаритмические препараты. Если приступы возникают вследствие брадикардии (чаще всего при полной АВ-блокаде), показана постоянная электрокардиостимуляция. Наилучший метод лечения этого синдрома — имплантация в сердце электродов искусственного водителя ритма — электростимулятора.
